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              基本醫保的范圍是什么?

              時間:2021-08-18 11:35:05 作者:招商信諾 瀏覽次數:

              摘要:書到用時方恨少,凡事應當未雨綢繆,才能從容面對。雖然每個月都在交基本醫保,但是你知道基本醫保的范圍是什么嗎?盡早了解基本醫保的范圍,查漏補缺,才能在疾病發生時從容面對。

                作為我國居民基礎醫療的一項保障,基本醫療保險在我們日常生活中使用率非常高。小到感冒買藥,大到住院手術,醫療保險都能夠給予我們一定的幫助,以減輕我們的醫療費用負擔,大大降低了 “因病返貧”“看不起病”等社會現象的發生。盡管基本醫療保險和我們生活息息相關,但是大部分人對于基本醫保的使用還是有很多疑問。比如,基本醫保范圍是什么?

              一、基本醫保的范圍?

                通常我們所說的基本醫保是城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工醫療保險的統稱,基本醫保的范圍的實施依據是由《基本醫療保險藥品目錄》《基本醫療保險服務設施目錄》《基本醫療保險診療項目目錄》三大目錄決定。

              1、藥品目錄

                在基本醫保藥品分類目錄中,所有藥品分為甲、乙、丙三類,通常甲類藥品都是可以通過醫保報銷的,乙類報銷則有一定比例和品類限制,丙類一般屬于自費藥品。

              2、服務設施目錄

                服務設施由床位費、隔離病房費、危重搶救病房費用(ICU)等組成?;诨A保障的原則,一般普通病房床位費可以有一定比例報銷,但特需病房、VIP病房等高端醫療需求通常不予報銷。

              3、診療項目目錄

                診療項目一般指符合一定條件的各種醫療技術勞務項目和采用儀器、設備與醫用材料進行診斷、治療的費用,如手術費用、檢查費用、血液透析費用、心臟起搏器費用等。

              二、基本醫保的優勢和缺點

                基本醫保作為我國的一項居民基本醫療保障制度,優勢明顯,具有不設投保門檻、不限既往癥和過往病史、保險費用低廉等優點,充分體現了基本醫保制度普惠、全民保障的特點。

                同樣出于普惠和全民保障的目的,基本醫保的重點在于全民覆蓋和兜底保障,減少“因病返貧”“看不起病”的現象發生,因此基本醫保的缺點是提供的醫療保障層次較低,難以實現高質量的醫療需求。在一般疾病方面,因治療費用較低,對醫療質量需求不高,基本醫保通常能從容應對。但是在重疾大病方面,基本醫保報銷額度不足和報銷比例的短板較為明顯,個人自付費用比例過高。

              基本醫保范圍是什么
              圖片來源:攝圖網

              三、基本醫保的補充

                基本醫保的特性決定了在重大疾病方面能發揮的作用有限,對于大額醫療支出,個人承擔的醫療費用壓力依然沉重。因此即使有了基本醫保的保障,也僅僅是低層次的基礎保障。

                這種情況下,對于有一定經濟條件的家庭,很有必要通過投保商業醫療險和重疾險來補充保障,來鞏固醫療保障和提升醫療質量。在治療過程中可以更關注療效,而非關注醫療費用,以提升生存質量為目標。

                我國基本醫保制度是全民擁有的一項福利,基本醫保范圍對于一般疾病有較為廣泛的覆蓋,值得我們每一個人都投保。而在重大疾病方面,依然存在較為明顯的短板,故有條件情況下,盡量考慮使用商業醫療險和重疾險來進行全面保障。

              免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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